Na pytania pacjentów odpowiada dr Katarzyna Jankowska:

1. Czy mężczyźni mogą jeździć na rowerze podczas starań o dziecko? Jaki ubiór jazdy jest optymalny?
Zdania uczonych są podzielone. Można, ale… Potrzebny jest strój przewiewny, nieobcisły. Ważny jest kształt siodełka, aby nie uciskało jąder. Przeciwwskazana jest jazda w terenie górskim, czy po bardzo nierównym podłożu, gdzie podczas dużych wstrząsów może dochodzić do mikrourazów jąder. Wskazane jest natomiast robienie przerw i postojów, aby nie dochodziło do przegrzewania jąder.

2. Czy mężczyzna starający się o dziecko może jeździć na rowerze, gdy temperatura otoczenia przekracza 25 st. C (czyli żar leje się z nieba)? Czy godzinna intensywna jazda na rowerze w taką pogodę może zaszkodzić?
Jeśli mężczyzna ma odpowiedni strój, odpowiednie siodełko, nawadnia się, to może jeździć. Ruch na świeżym powietrzu, praca mięśni kończyn dolnych poprawia krążenie w naczyniach miednicy i jąder. Ale wiadomo – wszystko z rozsądkiem.

Czasem natomiast mam wrażenie, że mężczyźni tak dopytują, bo szukają wymówki - nie chce im się podejmować żadnego wysiłku, aby stracić nadmiarowe kilogramy 😊

3. Czy używanie getrów rowerowych z tzw. pieluchą wpływają na płodność mężczyzn?
Chyba raczej negatywnie. Wszystko, co utrudnia przepływ powietrza, będzie negatywnie wpływało na płodność. Pocenie się skóry jest naturalnym sposobem wyrównywania temperatury. Taka pielucha raczej uniemożliwia pocenie i przepływ powietrza.

4. Czy intensywność wysiłku sportowego wpływa na płodność mężczyzn? Czy można przedobrzyć ze sportem?
Jak najbardziej! Endokrynolodzy mają coraz więcej pacjentów uzależnionych od sportu. Nadmierne i intensywne uprawianie sportu blokuje wydzielanie GnRH, czyli gonadoliberyny – hormonu produkowanego przez podwzgórze, uwaniająceego gonadotropinę, a ta blokada czy zahamowanie powoduje tzw. hipogonadyzm hipogonadotropowy. U kobiet zbyt intensywne uprawianie sportu może się objawiać brakiem miesiączki, u mężczyzn – niepłodnością.

5. Jak często powinno się robić badanie ogólne nasienia podczas leczenia niepłodności?
Bardzo dobre pytanie.

Na pewno nie ma potrzeby powtarzać badania co miesiąc, ponieważ jeden cykl spermatogenezy (czyli produkcji plemników) trwa u mężczyzny 74 dni czyli 2,5 miesiąca. Co ciekawe, a mało kto na to zwraca uwagę, komórka jajowa u kobiet jest rekrutowana do owulacji też 2 miesiące wcześniej.

Jaki możemy z tego wyciągnąć wniosek? Otóż taki, że wszystko co dana para robi 3 miesiące przed poczęciem dziecka (jak się odżywiają, jakie lekarstwa czy witaminy zażywają, a nawet jakich kosmetyków używają, ile sportu uprawiają…) – wszystko to ma wpływ na zdrowie ich przyszłego dziecka.

6. Jak często powinno się "prewencyjnie" robić posiew z nasienia podczas leczenia niepłodności?
Na to pytanie nie można odpowiedzieć jednym zdaniem. To zależy od indywidualnego wywiadu z pacjentem i stwierdzanych chorób towarzyszących. Czasem co 3 miesiące, a czasem tylko jeden raz po wyleczeniu infekcji.

7. Ile czasu po gorączce powyżej 38 st. C należy odczekać przed badaniami nasienia oraz posiewem z nasienia?
Po wystąpieniu gorączki powyżej 38 st. C, należy odczekać:

• 2 tygodnie w przypadku posiewu nasienia,
• 4 tygodnie w przypadku pozostałych badań nasienia.

8. W jakim przypadku para zmagająca się z niepłodnością, powinna skonsultować się z andrologiem? Czy dotyczy to każdej pary czy tylko takich, gdzie wyniki badania nasienia są poza normą?
Zdecydowanie w każdym przypadku. Nawet jeśli badanie nasienia jest prawidłowe, ale para ma problem z poczęciem dziecka czy też z poronieniami nawracającymi, wskazana jest konsultacja andrologiczna. Np. parametr DFI czyli odsetek plemników z uszkodzeniami DNA może być nieprawidłowo wysoki, nawet jeśli badanie nasienia jest prawidłowe. Czasem partnerka jest latami leczona przez ginekologa z powodu niepłodności i to leczenie wydaje się być nieskuteczne, a powodem są nieprawidłowości u jej partnera. Coraz więcej mówi się także o problemach immunologicznych, które mogą dotyczyć także mężczyzn. Np. mężczyźni z łuszczycą czy colitis ulcerosa mogą mieć tzw. immunologicznie niekompetentne plemniki.

9. Jakie badania warto wykonać przed pierwszą wizytą u androloga?
Zalecałabym wykonać 3 badania:

• badanie nasienia,
• USG jąder,
• badania hormonalne z krwi: FSH, LH, testosteron, prolaktyna, TSH.

Prosimy też, aby przynieść całą swoją dotychczasową dokumentację medyczną. Nawet taką, która wydaje się nie mieć związku z płodnością. W swojej praktyce miałam już bardzo wiele takich pacjentów, gdzie przyczynę zaburzonej płodności udało się uchwycić dzięki naprawdę wnikliwym wywiadom.

Zachęcam też, aby nie zwlekać z tą pierwszą wizytą u androloga. Nie należy czekać, aż wszystkie pomysły w diagnostyce kobiety zostaną wyczerpane i dopiero przechodzić do diagnostyki mężczyzny. Leczymy parę i diagnozujemy parę. A czas w leczeniu niepłodności jest niezwykle istotny.